L'équipement ou la thérapie CPAP sont-ils couverts par l'assurance maladie ?
juin 26, 2020
L'une des questions les plus fréquemment posées par les patients souffrant d'apnée du sommeil est de savoir si l'équipement CPAP est couvert par les régimes d'assurance maladie ou non. La bonne nouvelle est que certaines régions provinciales du Canada offrent une couverture pour une partie des dépenses liées à l'achat d'équipement CPAP. Ci-dessous, nous détaillons les détails du financement que vous devrez connaître pour votre province.
Besoin d'un équipement CPAP : mon assurance le couvre-t-elle ?
Des millions de Canadiens souffrent ou risquent de souffrir d'apnée du sommeil chaque année. Cette découverte nécessite une consultation avec un spécialiste du sommeil et un test de polysomnographie qui déterminera la gravité de votre apnée du sommeil. En fonction de ces résultats, on vous prescrira ensuite une thérapie PAP, qui dans la plupart des cas sera une thérapie CPAP.
Bien que le diagnostic initial puisse être une surprise, de nombreuses personnes se demandent alors comment elles pourront payer le coût d'un équipement CPAP. La plupart des patients souffrant d'apnée du sommeil auront besoin d'un équipement composé de :
- Une machine CPAP
- Un humidificateur chauffant
- Un masque CPAP
- Tubage
- Filtres et bouchons CPAP
- Un appareil de désinfection *en option
Tous ces éléments peuvent vite s'accumuler, surtout si vous n'en tenez pas compte dans votre budget. Mais les programmes de santé provinciaux peuvent-ils contribuer à alléger une partie du fardeau ? La réponse est que cela dépend de l'endroit où vous vivez.
Couverture CPAP par province :
Une fois que vous avez reçu un diagnostic d'apnée du sommeil, vérifiez auprès de votre compagnie d'assurance privée quelle couverture elle offre pour l'équipement CPAP. Gardez à l'esprit que chaque compagnie d'assurance et chaque province auront des modalités de couverture différentes pour les dépenses.
Ci-dessous, nous vous présentons les options de financement et de couverture des provinces suivantes : Ontario, Alberta, Colombie-Britannique, Québec et Nouvelle-Écosse.
Ontario
En vertu de l'Assurance-santé de l'Ontario, toutes les études du sommeil et les consultations avec un spécialiste du sommeil sont automatiquement couvertes par ce programme de santé provincial. Les résidents de l'Ontario peuvent également avoir accès à des programmes de financement tels que le Programme d'appareils fonctionnels (ADP) qui couvre jusqu'à 70 % du coût de l'équipement CPAP et est valable pour tous ceux qui détiennent une carte Santé de l'Ontario valide et qui ont besoin de l'équipement pendant six mois ou plus.
Le Programme ontarien de soutien aux personnes handicapées (ODSP) fournit également une assistance à ceux qui cherchent à couvrir le coût de l'équipement de thérapie CPAP, tout comme le fait le Programme Ontario au travail (OW) . Ils couvrent tous les deux 100 % de la thérapie.
Alberta
Pour ceux qui résident en Alberta, le financement de la thérapie CPAP n'est offert qu'aux résidents qui ont besoin d'une aide sociale, par exemple par le biais du soutien du revenu ou Revenu assuré pour les personnes gravement handicapées (AISH) . Le financement ne sera accordé qu'aux personnes ayant subi une étude du sommeil et ayant reçu un diagnostic d'AOS modérée à sévère.
En vertu du programme de soutien du revenu, les personnes jugées admissibles recevront une couverture pouvant atteindre 1 700 $ pour les appareils CPAP et jusqu'à 2 000 $ pour les appareils APAP. Si vous ne répondez pas à ces critères d'admissibilité, vous devrez payer de votre poche ou contacter votre compagnie d'assurance privée au sujet de la couverture.
Colombie britannique
En Colombie-Britannique, le programme de santé provincial, le Medical Services Plan (MSP) , ne couvrira la thérapie CPAP que si vous êtes également admissible au Réglementation sur l'emploi et l'assistance ou le règlement sur l'emploi et l'assistance aux personnes handicapées.
Comme dans les autres provinces, le financement sera accordé une fois que tous les critères d'admissibilité auront été remplis et que le diagnostic aura été validé par une étude du sommeil.
Québec
Malheureusement, au Québec, le programme provincial d'assurance maladie (RAMQ) n'offre aucune couverture ni aucun soutien financier pour l'achat d'équipement CPAP.
La plupart des patients atteints d'apnée du sommeil au Québec dépendent largement des compagnies d'assurance privées pour couvrir les coûts. Selon votre compagnie d'assurance, le coût de l'équipement de traitement peut être couvert à 80 %-100 % et le coût d'une étude du sommeil peut être couvert à 50 %-100 %. Cependant, tout dépend de votre assurance.
Nouvelle-Écosse
En Nouvelle-Écosse, bien qu'un programme de santé provincial ne fournisse pas de couverture d'assurance pour les dépenses liées à l'équipement CPAP, il existe une organisation qui offre aux résidents locaux un accès à un équipement de traitement abordable.
L'Association pulmonaire de la Nouvelle-Écosse a lancé le Programme de réhabilitation de l'apnée du sommeil qui collecte des modèles neufs et d'occasion d'équipements CPAP essentiels pour ceux qui ne peuvent pas payer les frais de thérapie ou qui n'ont pas de couverture d'assurance privée.
Combien coûte un équipement CPAP ?
L'équipement CPAP peut être coûteux en fonction de la marque et du type d'appareil ou de masque CPAP que vous achetez. Cependant, cela ne devrait pas vous empêcher d'acheter l'équipement nécessaire pour traiter votre apnée du sommeil et améliorer la qualité de votre sommeil.
Gardez à l'esprit que les prix pratiqués par les vendeurs locaux de CPAP peuvent être 2 à 3 fois plus élevés que ceux pratiqués en ligne. Cependant, les vendeurs locaux de CPAP proposent également des périodes d'essai, des services de suivi et de surveillance. L'achat en ligne permet de réaliser des économies, mais chaque personne doit décider ce qui est le plus important pour elle : les économies de coûts ou les services de suivi et de surveillance.
Ici à CPAPMachines.ca, Nous sommes en mesure d'offrir à nos clients fidèles de grandes économies grâce aux relations que nous avons établies avec les principaux fabricants de CPAP. Nous offrons également une remise, dans certains cas, si vous trouvez un prix inférieur ailleurs en ligne auprès d'un autre fournisseur canadien de CPAP, nous égalerons le prix. Cependant, nous n'offrons pas de services de service ou de suivi qui reflètent les services monétaires que vous recevez.
Pour toute question concernant l'équipement d'apnée du sommeil ou pour comprendre la couverture d'assurance de ces appareils, contactez notre équipe d'experts dès aujourd'hui.
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